切結書
本人 先生/小姐,因個人因素已自行投保勞健保,自願放棄勞工保險及全民健康保險,
並接受公司之勞健保補助,今後倘發生意外事故衍生的各種問題與賠償一概與50嵐台北中和環球
店(環球飲料行)無關,本人自願放棄一切法律追訴權,絕無異議。
此致
50嵐綠茶連鎖專賣店—台北中和環球店
環球飲料行
切結人姓名: 簽名蓋章:
出生年月日:
身分證字號:
戶籍地址:
聯絡電話:
中華民國 年 月 日星期
全站熱搜